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胃癌术后并发症处理

来源:互联网  时间:2018-08-09
摘要:胃癌术后并发症处理措施有一下几点:(一)胃出血1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,往往可减少术后渗血。2、若渗血较少可应用局部止血药,也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔,常能奏效。方法为

胃癌术后并发症处理措施有一下几点:

(一)胃出血

1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,往往可减少术后渗血。

2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ,常能奏效。方法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg,经胃管注入胃内,每次100 —200ml,夹闭胃管后15 —30分钟后抽出,可以反复应用,直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mI/h,则考虑出血量较大,需急诊手术。

3、若为应激性溃疡所致出血,服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外,近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注,或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。

(二)吻合口瘘

1、放置引流管:胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞,还可观察有无出血及瘘的形成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管,若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁,促使漏口愈合。

2、手术治疗:吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定,其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常,则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象,则应以手术引流为主。

此外,若胃癌术后发生吻合口瘘,无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。

(三)肠梗阻

1、功能性肠梗阻:经补液及保守治疗后可缓解,近来常用泛影葡胶80ml口服,观察了解排出情况,由于重力的关系,12 小时内则可通气、通便,可见有药物排出,如不排出则需手术治疗。

2、机械性肠梗阻:机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等,给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐,腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛,甚至出现肠管坏死、休克等时,应行急诊手术解除梗阻。此外,如为完全性肠梗阻则需手术治疗。

(四)胃瘫

1、药物治疗:胃瘫对药物治疗的反应不一,较常用的药物有红霉素、新斯的明等。

2、禁食、进行持续胃肠减压。

3、心理安慰:由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象,患者心理压力较大,家属应做好安慰工作,并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。

(五)其他

1、抗肿瘤、免疫支持:人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效,并有效防止癌症复发转移。

2、饮食护理:胃癌术后患者消化功能严重受到影响,导致营养缺乏。尤其是胃大部或胃全部切除术后,应及时注重营养的补充,同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况,视胃容量酌情予以调整进食量及种类。一般情况下,患者应遵循少量多餐、细嚼慢咽、有选择地补充营养素等进食原则,患者术后胃的生理功能减弱,要特别注意禁食生冷、粗硬、油腻及辛辣刺激性强的食物,保证给予患者充足的营养,从根本上提高患者免疫抵抗力,有效预防胃癌术后并发症的出现。

胃癌术后并发症发生后,要及时处理,做好护理工作也是可以把伤害降到最低的。本文对胃癌术后并发症,处理以及预防做了一番介绍,希望帮助胃癌术后并发症发生的患者做到及时的教导作用,对预防胃癌术后并发症发生的患者做到提示作用。

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