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残胃癌与复发癌

来源:互联网  时间:2019-05-13
摘要:因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除、胃肠吻合术者,术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分,一般以术后5年为界限,发生于术后5年以内者多考虑为癌复发,术后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌(当然还有一些附加

因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除、胃肠吻合术者,术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分,一般以术后5年为界限,发生于术后5 年以内者多考虑为癌复发,术后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌(当然还有一些附加条件)。

残胃癌

传统的钡餐检查,不易发现残胃癌,特别是吻合口区癌,对术后的残胃作X线检查应施行“低张”气钡双对比造影。对有可疑的病例,应作内窥镜与活组织检查。

残胃癌通常表现为不规则的息肉样肿块影,在气钡双对比相上,可见由钡气色画出病灶的轮廓与其表面结构,此外,亦可表现为近吻合口处的边缘性溃疡龛影。残胃良性溃疡的发病高峰在术后第一年,其次多在术后第二年,良性边缘性溃疡几乎总是发生于十二指肠溃疡的术后患者,再则,良性溃疡通常发生于吻合口的肠侧。残胃的缩小亦是癌性浸润的一种表现,但在作出这一诊断之前,务需排除改变因服入之造影剂过少而致充盈不足,从而使残胃扩张不全及因吻合口较宽,残胃内造影剂排出过畅等因素所造成之假性残胃缩小。

复发癌

手术切除后5年内,残留之胃囊出现癌肿者称之为复发癌,X线可表现为残胃的充盈缺损,胃壁浸泣性僵直,或粘膜皱襞破坏伴有浅表不规则溃疡龛影。吻合口复生的主要X线征象是对称性或偏心性狭窄伴有局部粘膜皱襞被抹去样改变。

造成胃癌复发的原因,一是术时胃断端就有残留癌组织;二是原来胃癌即为多处发生,手术时只切除肉眼所见的一处或几种,剩余肿瘤日后得以再发;三是残胃内已有潜在的转移瘤。

由此上述内容可见,胃次全切除术后定期复查大有必要,无论是残胃癌还是复发癌,一旦查出,力争再手术治疗。

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