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胃癌手术治疗应该注意哪些

来源:互联网  时间:2019-05-05
摘要:目前手术治疗胃癌是最主要手段,也是唯一可能治愈胃癌的方式。依据癌的部位及病灶大小不同,可以采用内镜、腹腔镜,二者联合或开放手术行局部切除、远端胃大部切除或全胃切除,淋巴结清除范围:局限于粘膜内的早期胃

目前手术治疗胃癌是最主要手段,也是唯一可能治愈胃癌的方式。依据癌的部位及病灶大小不同,可以采用内镜、腹腔镜,二者联合或开放手术行局部切除、远端胃大部切除或全胃切除,淋巴结清除范围:局限于粘膜内的早期胃癌可只清除第 1 站 (D1) ,侵及粘膜下者应作第 2 站淋巴结清除 (D2) 。其预后较好,术后 5年生存率为 93.7 %。

胃癌的标准根治术不仅仅是切除胃的肿瘤(胃溃疡要求切除胃大部即可),还要求彻底清扫胃周淋巴结、切除大小网膜和胰腺被膜等,因此,胃癌根治术决不能当成良性胃溃疡手术,胃周淋巴结的彻底廓清在胃癌手术中十分重要。现在开展的微创手术具有切口小,出血量少,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快下床活动早,住院时间短的优势。其他治疗还有化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。

早期胃癌(肿瘤细胞仅浸润至粘膜层)的术后五年存活率可高达90%以上,进展期胃癌经过手术根治性切除后,五年存活率一般在15%-50%不等,取决于肿瘤浸润程度、恶性度差异以及手术根治程度等因素。因此,早期发现、早期治疗是提高胃癌存活率的唯一保证。

出院后的胃癌患者,食用煮烂、少渣的易消化的食物,食物种类上无明显限制,避免食用不新鲜、辛辣等食物,强调少食多餐原则。一般术后3年之内,每3个月随访复查一次;术后3~5年,每半年随访复查一次;5年之后,每年随访复查一次,直至终身。每次复查应进行血液生化检查、肿瘤指标检查,同时推荐胸部、腹部CT检查,一般建议每年复查一次胃镜。

不论哪种胃癌能够手术切除者均应该行规范的手术治疗,早期胃癌手术治疗效果相当好,大多数能达到根除的目的;进展期胃癌仍以手术治疗为主,但是远期效果(3年以上)远不如早期胃癌,但是行胃癌根治性切除仍然是目前唯一可能根除胃癌的方法,患者3年生存率可以达到50%以上。因此说,胃癌不可怕,关键在于早发现早治疗。常规来说,只要有上腹部隐痛不适,尽早行胃镜检查是最直接可靠的检查方法。对于有慢性胃炎或溃疡的朋友,定期复查胃镜也是很有必要的。

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